Review
Review-1
ヨーロッパにおけるＩＣＵでの病院感染の広がり
Vincent,J.-L.,Bihari,D.J.et al.
The Prevalence of Nosocomial
Infection in intensive Care Units in Europe.Results of the
European Prevalence of Infection in Intensive
Care（EPIC）Study.
JAMA, 274：639−644,1995.
ＩＣＵでの病院感染の発生状況、危険因子を調べ、主な感染源を特定し、ＩＣＵ感染と死亡率との関連性を評価するために、1992年4月28日における実態調査を行った。西ヨーロッパ17カ国のＩＣＵに、24時間以上にわたって収容されている10歳以上の全患者について調査した。1,417施設のＩＣＵより、10,038症例の報告が集められた。
結果は、4,501例(44.8％)のＩＣＵ内の患者が感染しており、2,064例(20.6％)がＩＣＵの病院感染であった。ＩＣＵの病院感染として報告されたものは、頻度の高い順に肺炎(46.9％)、気管支下部の感染(17.8％)､尿路感染(17.6％)、血中感染(12％)であった。病原微生物としては、Enterobacteriaceae(34.4％)、Staphylococcus aureus(30.1％：60％がメチシリン耐性)、Pseudomonas aeruginosa(28.7％)、coagulase-negative staphylococci(19.1％)、真菌(17.1％)などであった。
ＩＣＵの病院感染について､７つの危険因子が特定された。すなわち､ＩＣＵ滞在期間の延長(48時間以上)､人工呼吸器の装着、外傷性疾患、中心静脈のカテーテル留置、肺動脈のカテーテル留置、尿路カテーテルの留置、ストレス性潰瘍予防薬の投与である。
また、ＩＣＵの病院感染としての肺炎(オッズ比1.91；95％信頼区間､1.6〜2.29)と、敗血症(オッズ比3.50；95％信頼区間、1.71〜7.18)、血中感染(オッズ比1.73；95％信頼区間、1.25〜2.41)がＩＣＵでの死亡率を増加させていた。
重篤な患者の感染管理のためには、特別な手法が重要である。（訳：西岡みどり）
Carlisle Vol.1 No.2 p8-10 May 1996