Review
Vol.1 No.4
Review-6
心臓外科医によるＣ型肝炎ウイルス：Hepatitis
C virus(HCV)感染
Esteban,J.I.et al.
Transmission of hepatitis C virus
by a cardiac surgeon.
New
Engl.J.Med.,334(9)：555−560,1996.
供血者のＣ型肝炎ウイルスHepatitis C virus(ＨＣＶ)抗体スクリーニング検査の効果について、1992年から1994年にわたって実施された研究のなかで、明らかに輸血を原因としない心臓外科手術後のＨＣＶ感染が２例発見された。当該患者の執刀医は慢性Ｃ型肝炎に罹患しており、その外科医師のウイルスが患者に感染したのかどうかについて、検証を試みた。
1988年から1994年に行われた輸血後肝炎研究の対象であった当該外科医師の患者、222例のうち６例が、血清陰性の血液のみを輸血に使用していたにもかかわらず、ＨＣＶに感染していた。なお、その６例の患者はすべて、弁置換手術を受けていた。
分析は、外科医師、および外科医師と同じgenotypeのＨＣＶに感染していた患者と対照群10例について、エンベローブ糖蛋白のＥ2 coding region間のジャンクションにおける、超可変部を含めた核酸塩基配列を比較した。
外科医師、および輸血とは無関係にＨＣＶ陽性であった患者のうち５例は、genotype３のＨＣＶに感染していた。６例目の患者についてはgenotype１であり、他の感染源が推察された。外科医師の他のＨＣＶ陽性であった患者13例は、輸血関連の感染であり、genotype１であった。
genotype３のＨＣＶに感染していた５例の患者と、その外科医師のＨＣＶ遺伝子配列におけるnet genetic dictanceの平均は2.1％(renge、1.1−2.5％；Ｐ＜0.001)であった。一方、対照群とのそれは7.6％（renge、6.1−8.3％）であった。さらに、phylogenetic−tree analysisの結果によって、外科医師と５例の患者のウイルスについては、疫学的に共通の源が存在したことが示唆された。
慢性Ｃ型肝炎に罹患していたある心臓外科医師が、開胸手術中に５例の患者にＨＣＶを感染させた可能性の根拠が示された。(訳：西岡みどり)
Carlisle Vol.1 No.4 p8-10 December 1996