Review
Vol.3 No.1
Review-6
二酸化塩素：小児センターにおける透析モニター消毒に対する新薬剤
De Palo,T.et al.
Chlorine Dioxide:A New Agent for
Dialysis Monitor Disinfection in a Pediatric
Center
Blood Purif.,15:188-194,1997.
透析物の細菌汚染は、透析を受けている患者にとって有害であり、急性および慢性疾患の原因となる。そこで、小児透析センターで使用した透析液の細菌および発熱性状態を評価すると共に、新しい洗浄・消毒剤である二酸化塩素（CD）の効果を評価した。CDはａ主薬：1.5％塩素酸Na（pH11-12）315mL、ｂ活性化剤：33.6％乳酸（pH1.5-2.0）95mLの２つの成分からなり、使用時、この二剤をpH2.8-3.2で混合すると、活性型のCDを生成する。本剤はpH３以下で抗菌活性を呈する。
乾燥重炭酸末を使用している４つの透析器における細菌およびエンドトキシン汚染を、二通りの消毒法でその相違を調べた。試料は①イオン交換水、②透析液（透析前と後）、③アルカリ凝集物、④酸凝集物（透析２時間後）。透析時間は、それぞれの透析ユニットで３時間持続して使用した。
方法Ａ：各透析処置後、モニターの消毒はCDで行った。モニターの洗浄消毒を６日間連続し、患者毎の処置の間で実施した。方法Ｂ：モニター消毒は次亜鉛素酸Naで行い、その後１週３回、酢酸で洗浄した。２週に１回、装置内のイオン交換水は0.2％過酢酸で消毒した。
これらの方法は１カ月継続し、15、22、27日目にこの２方法の検体についてエンドトキシン測定は分光光度計を用い、波長405nmで色素産生物質によるLAL試験法で行った。その結果、エンドトキシン濃度は、方法AおよびBの２法間では統計的有意差を示さず、医療機器助成協会（AAMI）、カナダ基準協会（CSA）の基準限度をはるかに下回っていた。CaやMg塩の沈澱に関する問題もなく、オルトトリジン溶液で行ったCDの残存検査はいずれも陰性であった。
方法Aは72検体中59（82％）、方法Bでは72検体中62（86％）がAAMIとCSAの基準限度以内の細菌数であった。また、モニターNo.2から採取した23検体中11検体からAAMIとSCAの基準よりも高い細菌数が検出されたが、P.aeruginosa（18検体）、E.coli（３検体）、C.albicans（２検体）は常在菌であった。２つの消毒方法は同等の結果を示した。CDは容易で安全、洗浄消毒力が強く、消毒時間の節約にもなると考えられた。
(訳：白石 正)
Carlisle Vol.3 No.1 p8-10 Spring 1998