Review
Vol.5 No.3
Review-4
血管内留置カテーテル関連感染の予防
Mermel, L. A.
Prevention of Intravascular
Catheter-Related
Infections.
Ann. Intern. Med., 132：391-402，2000．
米国のICUで毎年およそ16,000件の中心静脈カテーテル関連血流感染が発生し、そのうちおよそ500〜4,000人が死亡している。中心静脈カテーテル関連血流感染の医療コストは年間6千万〜46千万ドルにのぼる。
本研究では、1966〜1999年までの血管内留置カテーテル関連感染の予防に関する文献で、一定のクライテリア（プロスペクティブな無作為試験、新カテーテル挿入部、semi-quantitativeまたはquantitative培養法、血液培養から同じ微生物が同定されたカテーテル関連血流感染であることなど）を満たしたものを選択し評価した。
文献の根拠に基づき勧告する血管内留置カテーテル関連感染の予防戦略は、以下の通り。
● 中心静脈カテーテル挿入時は高度無菌バリアプレコーション（すなわち手袋、ガウン、キャップ、大きなドレープ、マスク）を用いる。
● カテーテルを採血用に使用しないとき、内頸静脈や大腿静脈には、皮下トンネル付き短期間カテーテルを挿入する。
● 肺動脈カテーテルには感染シールドを使用する。
● 血液透析用カテーテルの挿入部にはポビドンヨード軟膏を塗布する。
● カテーテル関連感染の発生率が特に高い施設では、特別訓練を受けた看護チームで短期間末梢静脈カテーテル患者をケアする。
● 中心静脈カテーテルはルーチンには入れ替えない。
● 中心静脈カテーテルには無菌チェンバー含有ハブまたは無菌スポンジで保護されたハブを使用する。
● カテーテル挿入期間が２週間以内で、高度無菌バリアプレコーションなど他の予防戦略に拘らず感染の危険性が高いときは、抗菌剤を浸み込ませた短期間中心静脈カテーテルを使用する。
（訳：中田栄子）
Carlisle Vol.5 No.3 p8-10 Autumn 2000