最新情報4：重症急性呼吸器症候群（SARS） 2003.05.12
	重症急性呼吸器症候群（SARS） に関する5月6日〜5月10日の主な情報は以下のとおりです。 ・ JAMAが5月6日、カナダにおけるSARS144症例の臨床経過に関する報告を電子版として掲載しました1)。 ・　The Lancetの5月7日電子版に、致死率、潜伏期間などSARS症例における疫学的データの報告が掲載されました2)。 ・　WHOは5月7日、それまでのデータに基づく推計値として、SARSの致死率は14〜15％であり、潜伏期間は最大10日間であることを報告しました3)。それによると年齢別の致死率は24歳以下：1％未満、25〜44歳：6％、45〜64歳：15％、65歳以上：50%超とのことです。 ・　MMWR(CDC)とWER（WHO）はそれぞれ5月9日号で、シンガポールにおけるsuper spreader（大量拡散者）5例の詳細とシンガポール政府による厳重な国内検疫体制に関する報告を掲載しました4)5)。 ・ The Lancetの5月9日電子版に、臨床経過とウイルス量の報告が掲載されました6)。それによるとウイルス量は10日目にピークとなるとのことです。 ・ 上記の他、The Lancetの5月10日号にはSARS virusにおける遺伝子変異、SARS治療法のプロトコル例示などの報告が掲載されています。 http://www.thelancet.com/journal/vol361/iss9369/contents ・ SARS集団発生のあった香港の集合住宅で、小動物の糞からSARSウイルスが検出されたとの報道があります7)。 ＜行政情報・統計＞ ・　厚生労働省は5月2日、4月4日通知による「SARSの所見がある者」に加えてその他のSARS可能性例についても「SARSの所見がある者」として知事から厚生労働大臣への通報対象（新感染症）としました8)。 ・ WHOは5月8日、中国の天津、内モンゴルと台北について、重要でない渡航の延期を勧告しました9)。 ・ 外務省は5月8日付で、中国天津市、内モンゴル自治区と台湾についての危険情報を「渡航の是非を検討して下さい」に引き上げ、フィリピンについて「十分注意して下さい」との危険情報を発出しました10)。 ・ 厚生労働省は5月8日付で、SARS疑い例及び可能性例の届出のための症例定義を改訂し、可能性例の症例定義に「SARS疑い例のうち、SARSコロナウイルス検査の一つ又はそれ以上で陽性となった者」を追加しました11)。 ・ 厚生労働省は5月9日付で、SARS virusの消毒法について通知しました12)。消毒用エタノール、70v/v％イソプロパノール、速乾性手指消毒薬、1,000ppm次亜塩素酸ナトリウム、10％ポビドンヨード、2〜3.5％グルタラール、0.3％過酢酸、80℃10分熱水などが例示されています。これらのうち10％ポビドンヨードは環境消毒には適しません。また、セミクリティカル器具について通常通り0.55％フタラールで消毒することは可能と思われます。 ・ WHOは5月10日現在、伝播地域(Areas with recent local transmission)以下のように指定しています13)。Aは輸入例の直接近接者にのみ伝播、Bは知られている近接者のみに伝播、Cは知られている近接者以外にも伝播を示しています。 A：　なし B：　トロント、シンガポール、マニラ C：　北京*、広東*、香港*、山西*、台北* 不明：　内モンゴル*、天津* * 重要でない渡航の延期勧告がWHOより出ている地域 ・ 外務省は5月10日現在、以下の危険情報を出しています10)。 「渡航の是非を検討して下さい」 −　香港、広東省、北京市、山西省、天津市、内モンゴル自治区、台湾 「十分注意して下さい」 −　中国全土、マカオ、シンガポール、トロント、ウランバートル市、フィリピン ・　5月10日にWHOが報告したSARS症例累積数（可能性例）は30カ国からの7296例で、526例が死亡、3087例が既に回復と報告されています14)。厚生労働省の5月9日17時の公表では、日本の疑い例はこれまでに全例が否定されています15)。 5月5日までの情報については、下記リンクをご覧下さい。 http://www.yoshida-pharm.com/information/dispatch/dispatch24.html <参考> 1) Booth CM, Matukas LM, Tomlinson GA, et al: Clinical Features and Short-term Outcomes of 144 Patients With SARS in the Greater Toronto Area. JAMA 2003；289：electric publication on May 6, 2003 athttp://jama.ama-assn.org/cgi/reprint/289.21.JOC30885v1.pdf 2) Donnelly CA, Ghani AC, Leung GM, et al: Epidemiological determinants of spread of causal agent of severe acute respiratory syndrome in Hong Kong. Lancet 2003：electric publication on May 7, 2003 at http://image.thelancet.com/extras/03art4453web.pdf 3) WHO: Update 49 - SARS case fatality ratio, incubation period, 7 May 2003. WHO internet publication on May 7, 2003 at　http://www.who.int/csr/sarsarchive/2003_05_07a/en/ 4) CDC: Severe Acute Respiratory Syndrome - Singapore, 2003. MMWR 2003；52：405-411. http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/wk/mm5218.pdf 5)WHO: Severe Acute Respiratory Syndrome - Singapore, 2003. WER 2003；78：157-162. http://www.who.int/wer/pdf/2003/wer7819.pdf 6)Peiris JSM, Chu CM, Cheng VCC, et al: Clinical progression and viral load in a community outbreak of coronavirus-associated SARS pneumonia: a prospective study. Lancet 2003：electric publication on May 9, 2003 at http://image.thelancet.com/extras/03art4432web.pdf 7) 朝日新聞、2003年5月8日、インターネット速報版． http://www.asahi.com/special/sars/TKY200305080220.html 8) 厚生労働省健康局結核感染症課長．香港等における原因不明の「重症急性呼吸器症候群」の集団発生に伴う対応について（第11報）、健感発第0502001号、平成15年5月2日．2003年． http://www.mhlw.go.jp/topics/2003/03/tp0318-1b27.html 9) WHO: Update 50 - WHO extends its SARS-related travel advice to Tianjin, Inner Mongolia and Taipei in China, 8 May 2003. WHO internet publication on May 8, 2003 http://www.who.int/csr/sarsarchive/2003_05_08/en/ 10) 外務省．海外安全ホームページ．外務省インターネット公開資料（2003年5月11日10時現在） http://www.pubanzen.mofa.go.jp/ 11) 厚生労働省健康局結核感染症課長．症例定義の改正とそれに伴うSARSコロナウイルスの行政検査の実施等について(SARS対策第13報)、健感発第0508002号、平成15年5月8日．2003. http://www.mhlw.go.jp/topics/2003/03/tp0318-1b30.html 12) 厚生労働省医薬局安全対策課長．原因不明の「重症急性呼吸器症候群」による院内感染防止対策の徹底について、医薬安発第0509001号、平成15年5月9日．2003． http://www.mhlw.go.jp/topics/2003/03/tp0318-1b31.html 13) WHO: Areas with recent local transmission of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS), 10 May 2003. WHO internet publication on May 10, 2003 at http://www.who.int/csr/sarsareas/2003_05_10/en/ 14) WHO: Cumulative Number of Reported Probable Cases of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS), From: 1 Nov 2002 To: 10 May 2003, 18:00 GMT+2. WHO internet publication on May 10, 2003 at http://www.who.int/csr/sarscountry/2003_05_10/en/ 15) 厚生労働省：我が国における「重症急性呼吸器症候群(SARS)」の疑い例等の報告状況（5月9日17時現在）．厚生労働省インターネット公開資料 http://www.mhlw.go.jp/topics/2003/03/tp0318-1c.html
2003.05.12 Yoshida Pharmaceutical Co.,Ltd.