２．中水準消毒薬
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２）ヨードホール・ヨード系 （１）ポビドンヨード 1, 2, 7, 8, 13〜15, 34） [１] 特徴 広い抗微生物スペクトルを持ち、生体への刺激性が低く、比較的副作用も少ない優れた生体消毒薬である。手術部位の皮膚や皮膚の創傷部位をはじめ、口腔、腟などの粘膜にも適用が可能で、エイズウイルスやB型肝炎ウイルスにも有効である。皮膚に適用し被膜を形成させた場合、持続的な殺菌効果を発揮するが、比較的短時間のうちに揮発し失活するため、持続効果においてはクロルヘキシジンよりも劣る。この被膜は褐色であり、さまざまな理由によりハイポアルコールを用いて脱色する場合があるが、脱色は化学的な不活性化であるので、この場合には持続効果を期待できない。 試験管内においてはむしろ低濃度（0.1％付近）において速効的な殺菌力を発揮するが、有機物によって大きく不活性化するため、臨床においては7.5〜10％の製剤が繁用されている。繁用されている10％水溶液製剤はあまり速効的ではなく、黄色ブドウ球菌や腸球菌を殺滅するには数分を要するため35)、塗布後乾燥まで十分に時間を取る必要がある。ポビドンヨードの速効性を示した報告の多くは低濃度における実験であるため、その解釈は慎重に行う必要がある。米国においては低濃度のポビドンヨードを非生体に用いることが認可されているが、高濃度のポビドンヨードを非生体に用いることは適切でないとされている5)。 [２] 抗微生物スペクトル グラム陽性菌、グラム陰性菌、結核菌、真菌、ウイルス、クロストリジウム属など一部の芽胞に有効であるが、バチルス属など一部の芽胞には無効である。HBVについては低濃度における10分間20℃の接触でチンパンジーへの感染性を不活性化したという報告がある30）。市販ポビドンヨード液中で、製造設備から混入したBurkholderia cepaciaの菌塊が生存し続けたという報告もある36）。 [３] 作用機序 ポビドンヨードはヨウ素をキャリアであるポリビニルピロリドン（PVP）に結合させた水溶性の複合体である。ポビドンヨード1ｇ中に含まれる有効ヨウ素は100mgであるので、例えば10％ポビドンヨード液は有効ヨウ素1％（10,000ppm：チオ硫酸ナトリウム定量）の液である。ポビドンヨードは水溶液中で平衡状態を保ち、水中の遊離ヨウ素濃度が減少するにつれて、徐々に遊離ヨウ素を放出する。この遊離ヨウ素が殺菌作用を発揮するため、殺菌力は遊離ヨウ素濃度が高いほど強くなる。10％ポビドンヨード液中での遊離ヨウ素濃度は約1ppmであるが、0.1％付近の液では、キャリアの保持力が最も弱くなり、遊離ヨウ素濃度が最大（約25ppm）となる。さらに希釈すると、遊離ヨウ素濃度は低下し、0.001％の水溶液では約1ppmとなる（表48、図4）。 表48 有効ヨウ素１％のポビドンヨード2）（10％ポビドンヨード液）
 図4 ヨードホールの遊離ヨウ素濃度（文献2より改変） ヨウ素の作用機序に関する仮説は以下の通りである2）。
[４] 適用範囲 （承認に基づく効能・効果。推奨されるものについては下線。）
[５] 主な副作用 熱傷部位、腟、口腔粘膜などでは吸収されやすいために、長期間または広範囲に使用すると、血中ヨウ素濃度が上昇し、甲状腺代謝異常などの副作用が現れることがある。したがって、重症の熱傷患者、甲状腺機能に異常のある患者などには慎重に使用する。胎児や乳汁への移行も報告されているため、妊婦や授乳中の婦人に長期にわたり広範囲に使用することは避ける。また、新生児では皮膚からもよく吸収されるので、長期間または広範囲に使用することは望ましくない。腹腔、胸腔など体腔には使用しない。 大量かつ長時間の接触で皮膚変色、接触皮膚炎があらわれることがある。また、過敏症（発疹）があらわれた場合には（0.1％未満）使用を中止する。 ショック、アナフィラキシー様症状（呼吸困難、潮紅、蕁麻疹等）があらわれることがあるので、観察を十分に行い異常が認められた場合には直ちに使用を中止し、適切な処置を行う。 [６] その他の注意
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